法院刑事诉讼文书样式64 ×××人民法院
收监执行决定书
（刑事案件用）
(××××)×刑执字第××号
罪犯……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度，现羁押处所等)
本院于××××年××月××日，作出了(××××)×刑×字第××号刑事判决，以罪犯×××犯××罪，判处……(刑罚种类和刑期)。在交付执行中，×××监狱以……(写明监狱不收监执行的理由)为由，不予收监执行。本院依法进行了审理。
经查，罪犯×××……(写明罪犯应予收监执行的事实和理由)。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条第四款的规定，决定将罪犯×××收监执行。
(院印)
××××年××月××日
样式64的说明
一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条第四款和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第三百五十四条的规定制订，供人民法院对公安机关将罪犯交付执行，监狱不予收监执行，而建议监外执行的情形进行审查后，决定将罪犯收监执行时使用。
二、“写明罪犯不符合暂予监外执行的事由”，应当根据上述解释第三百五十四条的规定，结合具体情况，有针对性地说明应予收监执行的理由。
三、本样式是按一审判决生效后，监狱对罪犯不予收监执行的模式设计的。如果适用于二审和再审案件时，有关之处应当作相应改动。
四、本决定书应当送达交付执行的公安机关。
